一般社団法人池田市医師会|医療機関|休日・夜間診療の検索はこちら

Ｑ：入浴時のヒートショックについて教えてください。

 

Ａ：ヒートショックとは自宅内の温度差で血圧が急上昇、急低下し、その結果健康に悪影響が起こることをいいます。血圧が急上昇することで脳卒中（脳梗塞や脳出血）、心筋梗塞を発症しやすくなり、急低下することで失神（一過性意識障害）を招きます。特に入浴時に生じやすく、年間１万人以上が入浴中に急死したという報告もあります。

　居間などは暖房で適度に温められていますが、浴室やトイレには暖房が行き届いていません。暖かい部屋から寒い脱衣場や浴室への移動で血管が収縮し血圧が上昇、浴槽で熱い湯に触れた直後と肩まで浸かることにより反射的に血圧がさらに上昇し、その後身体が温まることで血圧は低下、浴槽から出た直後にはさらに血圧が低下する…など、短時間の間に急激に血圧の変動が生じ心・脳血管障害が生じやすくなります。

　ヒートショックの影響を受けやすい人は65歳以上の高齢者の方、高血圧症や糖尿病、呼吸器疾患などの方、あるいは過去に心・脳血管病にかかったことがある方などです。

　対策としては、居間と脱衣場、浴室との温度差をなくすことが理想的ですが、入浴前に脱衣場に暖房器具を置いて温めておく、浴室はあらかじめシャワーで温めておく、浴槽に浸かるときもかけ湯をしてからゆっくりと入る、出るときは急に立ち上がったりせずに、浴槽の端を持ってゆっくりと立ち上がることなどで予防することができます。また過度の長湯はせず、お湯の温度は熱すぎない程度（41℃程度）とする、飲酒直後の入浴は避けることも大切です。

　気温の冷える冬場は入浴時の事故が最も増える季節です。各部屋の保温対策などに加えて、ご家族が入浴中のときは時々声掛けをしてあげることも良いかも知れません。

Ｑ：ロタウイルスワクチン接種の際、副反応である腸重積症の説明を受けましたが、腸重積症ってどういうものですか。

 

Ａ：腸重積症は小腸の終わりの部分が大腸に入り込み、締め付けられて腸閉塞状態になる病気で、乳幼児では代表的な腹部の急性疾患の一つです。

明らかな原因は不明ですが、上気道炎や腸炎などのウイルス感染がきっかけになることも考えられています。最近始まったロタウイルスワクチンでは、副反応として添付文書に記載されています

　腸重積症の典型的な症状は激しい腹痛、おう吐、粘血便そして全身状態の不良です。元気な乳幼児が、突然激しい腹痛（不機嫌になったり、苦しそうに泣き叫ぶことも腹痛と考えます）を訴え始め、しばらくすると腹痛はおさまりますが、またぶりかえすといった間欠的な腹痛が特徴です。いつもと違って「なんとなく変」といった状態が初期症状のときもあります。その後、おう吐も加わり、繰り返すうちにぐったりし、顔色が蒼白になります。さらに病状が進行すると、粘液の混じったイチゴゼリー状の血便を認めるようになります。このような症状が見られた場合は腸重積症が疑われ、速やかに医療機関へ受診することが必要です。

　これらの症状が全てそろえば腸重積症を疑いやすいのですが、発症早期のころはおう吐や血便がみられないことがあり、診断に至らないときもあります。またロタウイルスワクチンを受ける乳児は生後２～３カ月のため診断が難しいともいわれています。ロタウイルスワクチンを接種したときは、いつも通りの生活ができているのか、注意しながら経過をみていくことが大切です。

Ｑ：夏から秋にかけて蜂が多くなりますが、蜂刺症について教えてください。

 

Ａ：蜂は巣を守るために人を刺します。蜂の毒針は産卵管が変化したもので、雌のみが刺すことができます。釣り針のようになっていて、刺されると皮膚に残り、そのままにしておくと、毒が皮内に注入されるので針を抜き取ることが肝心です。

　毒中の発痛物質は、蜂毒キニンと総称される発痛ペプチドと活性アミンです。ペプチドは掻そうよう痒を持続させます。蜂毒の酵素は組織を破壊し、アレルギーの原因にもなり得ます。

　臨床症状では刺された部位に発赤と腫脹、痛みがありますが、２〜３日で治癒します。

即時型の全身反応は、蜂刺症になった人が再度同種の蜂に刺されたときのアレルギー反応で全身の発赤やじんましん、胸痛、下痢、嘔吐、頭痛、喘ぜんめい鳴、浮ふしゅ腫などの症状が現れます。また、重症の場合には呼吸困難や意識混濁、失禁、けいれん、血圧低下などをきたします。これはアナフィラキシーショックと呼ばれ、毎年５０人前後が死亡しています。また、まれに２〜１０日後に発熱やじんましん、血尿、紫しはん斑などの遅延症状も現れます。

　治療は、ステロイドの軟膏塗布と抗ヒスタミン剤やステロイドの内服薬です。ショック状態に陥った際は、救命処置が必要です。症状は１５分以内に起きるため、以前にアナフィラキシーショックを起こした人は、緊急時に備えて自動注射器（エピペンなど）を携帯しておくとよいでしょう。

Ｑ：食中毒を予防する方法を教えてください。

 

Ａ：最近では冬場も含めて食中毒がしばしば問題となりますが、高温多湿が続く６〜８月が特に食品の扱いには注意が必要です。

　厚生労働省が食中毒予防の６点のポイントを公表しています。ポイントは食中毒菌を「付けない、増やさない、殺す」が柱です。

　ポイント１：食品を購入する際は消費期限をチェックする

　ポイント２：買い物から帰ったら購入した食品をすぐに冷蔵庫に保存する

　ポイント３：肉や魚は生で食べるものから離しておく

　ポイント４：調理前に必ず手洗いをする

　ポイント５：食事前には手洗いをし、肉・魚類は長時間室温に放置しない

　ポイント６：残った食品は小分けにして冷蔵庫に保存する

Ｑ：最近下肢のむくみ（腫れ）が気になります。むくみについて教えて下さい。

 

Ａ：下肢のむくみ（腫れ）の原因はさまざまです。多くの場合は重力の影響で体の水分が下半身に貯留することにより生じるむくみですが、多少なりとも末しょうの循環障害を伴っている事が多いようです。ふくらはぎは第二の心臓と呼ばれるように、下半身の血液を心臓に送り返すポンプ作用を持っていますが、加齢などによりこのポンプ機能が低下して下半身に水分が貯留しやすくなりむくみます。下かたい腿や足背に多く見られ、夕方から夜に強く、朝になると軽くなっているタイプのむくみはこのケースが多く、寝るときに両下肢を少し高く上げておくと予防にもなり特別の治療が必要になる事はまずありません。

　これに対してむくみが朝になっても軽減せず次第に強くなる場合や片側性のむくみ、下肢のみならず顔面や全身にも生じる場合、局所的なむくみで発赤・発熱や痛みを伴う場合、短期間で体重が急激に増えるようなむくみなどは何らかの内臓疾患やホルモン異常、炎症などが原因になっている場合があります。このような場合は原因の特定が必要ですので、血液検査や超音波検査などを含めてある程度の検査が必要です。リンパ流の還流障害によるリンパ浮腫や薬による浮腫も鑑別する必要があります。

　多くの場合は前者の加齢による下肢ポンプ機能低下によるむくみで心配のない場合が多いのですが、自己判断では何らかの疾患を見逃すことも懸念されますので、少しでもおかしいと思われた方は医療機関にご相談されることをお勧めします。